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Hyaluronsäure – Wirkung, Anwendungsgebiete, Nebenwirkungen

Hyaluronsäure kennen viele als Bestandteil von Anti-Aging-Cremes. Doch sie kann noch mehr: Wenn pflegende Kosmetik nicht mehr ausreicht, empfiehlt sich in manchen Fällen eine Unterspritzung mit Hyaluronsäure.

Was ist Hyaluronsäure?

Hyaluronsäure ist ein körpereigener Stoff und ein natürlicher Bestandteil der Haut. Als Teil der extrazellulären Matrix findet sie sich zudem im Bindegewebe, das für straffe Haut und jugendliches Aussehen von großer Bedeutung ist.

Hyaluronsäure kann viel Wasser binden und polstert die Haut daher von unten auf. Sie sorgt für Elastizität und Spannkraft. Bis zum 35. Lebensjahr bildet sie der Körper aktiv.

Wie wirkt Hyaluronsäure?

Durch die Wirkung von Hyaluronsäure bleiben in der medizinischen Kosmetik die natürliche Elastizität und Spannung der Haut im Alter erhalten. Hyaluronsäure ist ein sogenannter Filler (deutsch »Füller«).

Eine Hyaluronunterspritzung erfolgt daher direkt in die Falte, die du als störend empfindest. Das Hyaluron bindet Wasser und sorgt für mehr Volumen unter der Haut. So wird die Falte sozusagen angehoben.

Hyaluronsäure wird darüber hinaus in Kombination mit Micro Needling verwendet. Hierbei wird eine Hyaluronlösung während der Behandlung aufgetragen. Durch das Micro Needling entstehen offene Hautkanäle, durch die das Hyaluron minimal-invasiv eintritt und wirkt.

Wie funktioniert Hyaluronsäure unterspritzen?

Die Technik der Unterspritzung mit Hyaluronsäure hängt vom Ziel der Behandelung ab: Ist der Wunsch ein Polstern, also das Anheben ganzer Gesichtspartien? Soll die Struktur der Haut verbessert werden? Oder sollen lediglich einzelne Falten entfernen werden?

Beim Polstern wird mit spitzen Nadeln und stumpfen Kanülen gearbeitet und punktuell Hyaluronsäure injiziert. Je nach Areal variiert hierbei die Tiefe, in die appliziert wird, und die Menge der verwendeten Hyaluronsäure. Dabei verwenden Behandlerinnen meist quervernetze Hyaluronsäuren, da diese mehr Wasser ziehen und somit fester halten

Ist das Ziel ein eine Verbesserung der Hautstruktur, dann injiziert die Behandlerin subkutan entweder gefächert oder in einer Art Raster mit einer kurzen Nadel. Subkutan bedeutet, dass die Hyaluronsäure in das Gewebe direkt unter der Haut eingebracht wird.

Für das Entfernen einzelner Falten spritzt man subkutan direkt in die Falten. Dabei werden meistens 30 G Nadeln verwendet, die sehr fein sind und einen Durchmesser von 0,3mm haben. Die Hyaluronsäure wird mit der Spritze wie ein Würstchen oder perlenschnurartig unter die Haut gespritzt.

Bei allen Techniken muss darauf geachtet werden, nicht zu oberflächlich zu spritzen. Sonst kann die Haut an den behandelten Stellen aufgrund einer Wechselwirkung der Hyaluronsäure mit Tageslicht bläulich schimmern. Ebenfalls müssen Behandlerinnen wissen, dass es unterschiedliche Arten von Hyaluronsäure gibt. Je nach Typ weisen sie eine andere Vernetzung auf ziehen deshalb unterschiedlich viel Wasser ziehen.

Wie lange hält eine Unterspritzung mit Hyaluronsäure?

Die Pharmaindustrie verspricht häufig, dass die Unterspritzung zwei Jahre lang anhält. Realistisch ist jedoch eher ein Jahr, weil der Körper das Hyaluron kontinuierlich abbaut.

Es hängt natürlich auch davon ab, in welchem Bereich mit wie viel Hyaluron unterspritzt wird.

Anwendungsbeispiele
ArealWirkzeitInfos
Mimikfalten (z.B. Nasolabial-, Lachfalten)bis zu einem Alter von 40 Jahren sechs bis zwölf Monate; ab 40 maximal sechs Monate
Lippenkonturbis zu zwölf Monate Haltbarkeit bei Raucherinnen verringert; mehr Informationen dazu hier
Lippenvolumendrei bis sechs Monate mehr Informationen dazu hier
Aknenarbenbis zu sechs Monate Nicht zu empfehlen, da nicht abzusehen ist, ob der gewünschte Effekt überhaupt eintritt.

Wovon hängen Haltbarkeit und Wirkintensität bei Hyaluronsäure ab?

Es gibt verschiedene Varianten von Hyaluronsäure mit unterschiedlichen Wasserbindeeigenschaften. Auch Hyaluronpräparate, die mit Zusatzstoffen wie Kalzium verbunden sind, gibt es in zahlreichen Ausführungen.

Die Unterschiede im Detail zu erklären, würde hier zu weit führen. Ohnehin liegt die Entscheidung bei deinem Arzt, welches Präparat verwendet wird. Er weiß, wie das Ergebnis, das du dir wünschst, am besten erreicht werden kann.

Je stärker die Wasserbindefähigkeit des Hyaluronpräparats ist, desto stärker polstert es die Haut auf. Grundsätzlich gilt, dass Kalzium als Zusatzstoff die Haltbarkeit verlängert, Cave hingegen zu Verkapselungen neigt.

Die Haltbarkeit der Unterspritzung ist abhängig vom verwendeten Präparat und der Menge. Es gilt zwar der Grundsatz »viel hilft viel«– auch was die Haltbarkeit angeht –, doch wirkt eine starke Unterspritzung oft nicht ästhetisch. Dann sieht dein Gesicht aufgedunsen und womöglich sogar unregelmäßig aus.

Wo wird Hyaluronsäure in der Ästhetik eingesetzt?

Sinnvoll ist eine Hyaluronunterspritzung bei Nasolabialfalten, Zornesfalten, tiefen Krähenfüßen, Marionettenfalten (auch Merkelfalte genannt) und Stirnfalten. Außer bei der Nasolabialfalte empfiehlt sich eine Kombination aus Hyaluron und Botox. Sie verhindert, dass neue Falten entstehen und sich bestehende Falten vertiefen. Hyaluron kann auch effektiv gegen sehr tiefe Falten wirken. Wir zeigen Euch in diesem Beitrag anhand der beispielhaften Behandlung von Sandra, wie eine Unterspritzung der Nasolabialfalte und der Zornesfalte mit Hyaluronsäure abläuft und welche Ergebnisse ihr damit erreichen könnt.

Doch nicht nur Falten, auch die Gesichtszüge können durch eine Hyaluronunterspritzung modelliert werden. Möglich sind eine Anhebung der Augenbrauen, ein Hervorheben der Kinnpartie bei fliehendem Kinn und eine Begradigung der Nase. Des Weiteren können auch Hals, Hände und Dekolleté mit Hyaluronsäure behandelt werden. Für die Behandlung der Tränenrinne, ist das Präparat seit 2014 freigegeben, jedoch nicht empfehlenswert aus unserer Sicht.

Um das Gesicht schmaler wirken zu lassen (»Slimming«), wird Hyaluron in die Wangen injiziert. Maskulinere Gesichtszüge lasen sich durch eine Injektion in die Wangenknochen, die Wangenwölbung und das Kinn (»Jawline«) erreichen.

Illustration der Nasolabialfalte

Illustration zur Behandlung der Nasolabialfalte und Lippenfältchen
Die Nasolabialfalte wird ausschließlich mit Hyaluronsäure unterspritzt. Auch gegen hängende Mundwinkel, Lippenfältchen und das sogenannte »Pflastersteinkinn« ist Hyaluronsäure das Mittel der Wahl.

Illustration oberflächlicher Falten

Oberflaechliche Falten lassen sich gezielt mit Hyaluronsäure behandeln
Oberflächliche Falten lassen sich durch gezielte Unterspritzung und Behandlung mit Hyaluronsäure mildern.

Ist Hyaluronsäure eine Alternative zu Botox?

Jein. Immer neue Materialien und Behandlungstechniken erweitern die Möglichkeiten einer Hyaluronbehandlung. Doch nur Botox bekämpft auch die Ursachen der Faltenentstehung. Mehr dazu erfährst du im Beitrag zu Botox.

Es gibt auch Areale, die generell Ärzte generell nur mit Botox und nicht mit Hyaluron behandeln. Welche das sind, erklären wir dir hier.

Grundsätzlich raten wir zu einer Kombination aus Botox und Hyaluron, damit dein Gesicht möglichst natürlich wirkt und der Effekt langanhaltend ist. Doch auch mit Hyaluronsäure allein lassen sich bemerkenswerte Ergebnisse erzielen.

Kann Hyaluronsäure ein Lifting ersetzen?

Es gibt eine nicht-invasive Liftingmethode, bei der Hyaluron in acht Areale des Gesichts injiziert wird, die eine Schlüsselrolle beim Alterungsprozess spielen. Das Ergebnis ist zwar gut, aber die Behandlung ist teuer und das Ergebnis nicht von Dauer. Bei dieser Methode hängt zudem viel vom Können des Arztes ab.

Nach mehreren solcher Behandlungen verändert sich das Gesicht zunehmend, sodass das 8-Punkte-Lifting mit Vorsicht zu genießen ist.

Die Problematik beim Alterungsprozess im Gesicht besteht darin, dass die Haut hängt, weil die Fläche der Haut zu groß ist. Bei einem Lifting entfernt die Ärztin überschüssige Haut, eine Hyaluronbehandlung hingegen polstert die Falten auf und führt damit zu mehr Volumen. Das kann zu einem aufgedunsenen Gesicht führen, wenn eine Hyaluronbehandlung ein eigentlich angebrachtes Lifting ersetzen soll..

Hyaluron kann dich zwar jung halten, aber nicht für immer. Sei vorsichtig mit dem, was du dir von der Behandlung erhoffst. Unter Umständen kann dein Arzt nicht alles, was du dir wünschst, genauso umsetzen.

Was muss ich bei der Langzeitanwendung beachten?

Bei der Unterspritzung mit Hyaluron ist es essenziell, die Abbauzeit und die verwendete Menge genau zu bedenken. Sprich darüber am besten mit deinem Arzt. Große Mengen an Hyaluron werden oft nicht vollständig abgebaut.

Du und deine behandelnde Ärztin sollten unbedingt vermeiden, dass aus Gewohnheit immer wieder genau die gleichen Stellen unterspritzt werden. Das führt auf Dauer zu einem Verlust deiner natürlichen Gesichtsform.

Außerdem: Nicht jede Falte ist schlecht und lässt dein Gesicht älter wirken! Wenn du alle Falten stark unterspritzen lässt, führt das zu einem unnatürlichen Erscheinungsbild.

Welche Nebenwirkungen kann Hyaluronsäure haben?

Hyaluron bewegt sich mit der Mimik mit und folgt der Schwerkraft. Deshalb kann es gerade bei Unterspritzungen mit großen Mengen passieren, dass das Hyaluron wandert und sich in den Wangen, über der Nasolabialfalte oder den Tränensäcken ansammelt, wie du hier nachlesen kannst.

Knubbel, die Du unter der Haut spüren kannst, sind in den ersten 3-6 Wochen nach Behandlung normal und verschwinden meist von selbst. Wenn die Knubbel sichtbar sind, kannst Du die Stelle sanft massieren.

Auch Schwellungen und blaue Flecken können auftreten. Mehr darüber erzähle ich dir im Abschnitt Botox. Dort verrate ich dir auch, was du tun kannst, wenn dein Arzt zu viel Hyaluron gespritzt hat. Die Maßnahmen sind nämlich die gleichen wie bei zu einer großen Menge Botox. Die Infos darüber, wie du Nebenwirkungen durch Botox vermeidest, kannst du ebenfalls auf Hyaluron übertragen. Noch mehr hilfreiche Tipps gibt es im Abschnitt über Unterspritzungen.

Es gibt auch die Möglichkeit, ein spezielles Enzym mit dem Namen Hyaluronidase zu spritzen, das Hyaluron abbaut. Allerdings macht es keinen Unterschied zwischen körpereigenem und körperfremdem Hyaluron. Zudem ist es schwierig zu dosieren.

Allergische Reaktionen auf Hyaluron kommen so gut wie gar nicht vor, weil es sich um einen körpereigenen Stoff handelt. Es kann aber passieren, dass du auf einen Zusatzstoff reagierst, etwa das Lokalanästhetikum Lidocain, oder Salben, die vor der Unterspritzung zur Betäubung aufgetragen werden. Mehr darüber erfährst du in unserem Beitrag zum Unterspritzen.

Übrigens: Unterspritzungen der Lippe sind besonders schmerzhaft. Hier findest du einige Ratschläge, um den Schmerz zu lindern.

Was es in der Zeit nach der Unterspritzung zu beachten gilt, liest du in unserem Beitrag zur Nachpflege. Geh außerdem zwei Wochen lang nicht zur Kosmetikerin und lass keine Gesichtsmassage durchführen.

Was kann beim Unterspritzen schiefgehen?

Abgesehen von den genannten Nebenwirkungen kann es auch zu Fehlern einem Verlust der Relation zum eigenen Gesicht durch den Arzt oder die Patientin kommen:

  • Löwengesicht: Das ist die Folge einer zur starken Unterspritzung im Wangenbereich. Beispiele in Hülle und Fülle findest du in der Society-Sparte während des Oktoberfests.
  • Affenmäulchen: Es entsteht bei einer Überdosis Hyaluron rund um den Mund.
  • Schlauchbootlippen: Sie drohen, wenn zu viel Hyaluronsäure in die Lippen injiziert wird.

Was tun bei Schwellung oder Tränensack nach Behandlung mit Hyaluronsäure?

Das Anschwellen der Unterlider nach einer Unterspritzung mit Hyaluronsäure Injektion in die Tränenrinne ist aktuell eine der häufigsten Komplikationen.

Die Indikation für diese Anwendung sollte sehr kritisch von einem Profi gestellt werden und nur von erfahrenen  Behandlerinnen durchgeführt werden. Der Versuch geht oft schief und misslungene Resultate sind für die Patientinnen meist bei weitem schlechter als die Ausgangssituation.

Was also tun, wenn es schiefgegangen ist und man nun einen Tränensack hat? Auf gar keinen Fall noch mehr unterspritzen! 

  • Es gibt die Möglichkeit Hyaluronidase zu spritzen, um das Hyaluron aufzulösen. Hyaluronidase ist ein Enzym und fällt unter das Arzneimittel Schutzgesetz. Es darf also nur von Ärzten injiziert werden.
  • Alternativ kann man warten und bei kleineren Mengen zudem massieren. Allerdings solltest Du dir bewusst sein, dass der Abbau bis zu 1 Jahr dauern kann.

Wenn alles nichts hilft und man mit dem missglückten Ergebnis nicht leben möchte, kann sich das Material im Rahmen einer Unterlidkorrektur entfernen lassen. Die sollte dann wirklich von einer sehr erfahrenen Ärztin/Arzt durchgeführt werden. Zu diesen Themen schreiben wir ausführlich im Kapital zur Unterlidkorrektur und unserer Empfehlung wie finde Du deine Ärztin findest.

Wer darf mit Hyaluronsäure unterspritzen?

Hyaluronsäure ist kein Arzneimittel. Deshalb dürfen nicht nur Ärzte, sondern auch Heilpraktiker Unterspritzungen mit Hyaluron vornehmen. Dagegen ist Zahnärzten die Faltenunterspritzung nach entsprechenden Gerichtsurteilen eindeutig untersagt.

Das Ergebnis der Unterspritzung ist stark abhängig vom Können und dem individuellen Gefühl für Ästhetik des Arztes oder Heilpraktikers.

Beachte daher unbedingt unsere Tipps zur Arztsuche. Wir haben zudem eine Übersicht für Dich geschaffen, welche Behandlungen grundsätzlich von Ärztinnen, Heilpraktikerinnen und Kosmetikerinnen vorgenommen werden dürfen.

Wie viel kostet eine Injektion mit Hyaluronsäure?

Der Materialverbrauch ist der entscheidende Faktor bei den Kosten für eine Injektion. Der Preis variiert von 100 bis hin zu 4000 Euro. Mehr über die Preisgestaltung erfährst du hier.

Wir verwenden nie mehr als zwei Milliliter Hyaluronsäure im ganzen Gesicht bei dem Ziel, die Patientin frischer aussehen zu lassen. Die Kosten für diese Menge belaufen sich etwa auf 800 bis 1400 Euro. Ist eine größere Menge an Hyaluron notwendig, ist ein Lifting eigentlich sinnvoller.

Manchmal wird nicht nur eine Unterspritzung geplant, sondern direkt eine Reihe von zwei bis drei Behandlungen mit jeweils drei bis vier Milliliter Hyaluron über einen Zeitraum von einem Jahr.

Das kommt meistens dann in Frage, wenn es um die Modellierung des Gesichts geht. Dadurch kann man das Gesicht eines Mannes zum Beispiel maskuliner wirken lassen. Davon können aber auch bei Frauen weitere Attribute des Gesichts profitieren, die mit mehr Attraktivität in Verbindung gebracht werden.

Besprich mit deinem Arzt genau, welche Kosten auf dich zukommen und welches Ergebnis du dir erhoffen kannst. Frag auch, wann die Injektionen wiederholt werden sollen und wie haltbar das Ergebnis ist.

Wenn du dich alle sechs Monate für mehr als 500 Euro unterspritzen lässt, lohnt es sich vielleicht, dass du stattdessen lieber auf ein Lifting sparst. Das ist am Ende günstiger und das Ergebnis fällt natürlicher aus.

Ein guter Arzt berät dich in dieser Frage kompetent und offen. Woran du den richtigen Arzt für dich erkennst, kannst du hier nachlesen.

Und jetzt?

Du stehst noch vor der Entscheidung der Unterspritzung?

Du hast Dich bereits mit Hyaluronsäure unterspritzen lassen?